Cuando conocí por primera vez el mundo de los dispositivos intrauterinos (DIU), decidí que ya no quería tomar píldoras anticonceptivas y comencé a buscar métodos anticonceptivos alternativos que no fueran susceptibles a errores humanos. En mi búsqueda encontré el cobre. DIU llamado ParaGard: una opción anticonceptiva sin hormonas que se implantaría en mi útero y permanecería allí durante muchos años, bloqueando de manera confiable la fertilización de los óvulos sin ningún trabajo adicional por mi parte.
Sin embargo, después de unos años de usar ParaGard, noté que mi flujo menstrual cambió a un período más abundante con calambres más dolorosos y, aunque amaba este método anticonceptivo por su eficiencia, personalmente necesitaba probar otra opción. Después de hablar con mi ginecólogo, se decidió que la mejor opción para mí sería un DIU hormonal (en mi caso, el Mirena). Inicialmente había evitado el DIU hormonal, pensando que las hormonas cambiarían mi cuerpo de la misma manera que lo hicieron mis píldoras anticonceptivas. Pero, debido al historial médico de mi familia y a mi experiencia de toda la vida con períodos abundantes, mi médico me recomendó encarecidamente que hiciera el cambio. Entonces lo hice. Después de hacerlo, mi cuerpo experimentó efectos secundarios mucho más leves que con el DIU de cobre, lo que solidificó el hecho de que finalmente había encontrado la opción anticonceptiva adecuada para mí.
Pero me hizo preguntarme qué hace que estos dos dispositivos en forma de T del tamaño de la palma de la mano sean diferentes entre sí. En mi experiencia, los efectos secundarios de cada uno difieren significativamente. Entonces, ¿cómo sabemos cuál es el adecuado para nosotros, en todo caso? Hablé con dos ginecólogos sobre los DIU hormonales y de cobre para descubrir más sobre cómo y por qué exactamente se diferencian, y también las muchas similitudes que comparten.
¿Qué diferencia a los DIU de cobre y hormonales?
Según los expertos que hablaron con 247CM, el ParaGard (DIU de cobre) y el Mirena (DIU hormonal) son dispositivos anticonceptivos intrauterinos que se diferencian principalmente en sus agentes anticonceptivos. El 'ParaGard es un medicamento no hormonal, anticoncepción reversible de acción prolongada (LARC) , y Mirena es un LARC hormonal, dijo el obstetra y ginecólogo certificado. Dra. Kameelah Phillips , MD IBCLC. Según Planned Parenthood, los LARC (una familia de anticonceptivos que también incluye el implante anticonceptivo hormonal) previenen embarazos no deseados hasta 20 veces más eficazmente que las píldoras, parches y anillos vaginales anticonceptivos. Los LARC son la forma más eficaz de anticoncepción reversible, añade un obstetra y ginecólogo certificado. Dra. Kiarra Rey , MD FACOG.
Mientras que el agente anticonceptivo de ParaGard es la delgada espiral de cobre que envuelve el dispositivo, Mirena previene el embarazo al emitir una pequeña cantidad de la hormona progestina (similar a la hormona natural del cuerpo, la progesterona) lentamente con el tiempo. Según el Dr. Phillips, 'ambos LARC ofrecen anticonceptivos durante varios años. El ParaGard por hasta 10 años y el Mirena por hasta cinco años.'
¿En qué se diferencian los procesos de inserción y extracción para cada DIU?
El mecanismo utilizado para insertar los dispositivos es ligeramente diferente para el médico simplemente debido al diseño de cada producto, explicó el Dr. King. Aunque el diseño de la herramienta de inserción difiere ligeramente, el Dr. King nos aseguró que el paciente no notaría ninguna diferencia.
¿Tienen los DIU de cobre y hormonales tasas de éxito similares como anticonceptivo?
Ambos DIU tienen una eficacia del 99 por ciento en la prevención de embarazos no deseados, afirmó el Dr. Phillips. Nuestros expertos compartieron que ambos dispositivos tienen una tasa de falla (o embarazo no deseado) de menos del 1 por ciento, pero difieren ligeramente dentro de ese umbral. La [tasa de fracaso] del DIU de cobre es de alrededor del 0,8 por ciento, mientras que el DIU hormonal es de alrededor del 0,2 por ciento, explicó el Dr. King, lo que hace que el DIU hormonal sea ligeramente más eficaz.
¿Cuáles son los beneficios del DIU de cobre, ParaGard?
El Dr. Phillips dijo que ParaGard es el anticonceptivo reversible de acción más prolongada, lo que hace que este dispositivo en particular sea una buena opción para quienes desean prevenir el embarazo sin tener que reemplazar el DIU después de unos años. Planned Parenthood afirma que el DIU de cobre funciona haciendo que sea casi imposible que los espermatozoides lleguen al óvulo porque ' al esperma no le gusta el cobre .' El Dr. Phillips explicó que no hay ninguna hormona [en el ParaGard] que altere los períodos o la ovulación, lo que significa que puede ser utilizado por casi cualquier persona, independientemente de sus condiciones médicas excepto, por supuesto, si es alérgico al cobre.
'Aparte del beneficio anticonceptivo', añadió el Dr. King, 'el DIU de cobre es válido durante 10 años, por lo que hay menos necesidad de retirarlo y reinsertarlo. Tampoco tiene hormonas, lo que lo convierte en una excelente opción para las personas que no pueden utilizar un método hormonal. Curiosamente, un DIU de cobre también se puede utilizar como anticoncepción de emergencia (en lugar de la píldora del día después) y tiene una eficacia superior al 99,9 por ciento si se administra dentro de las 120 horas (cinco días) posteriores a haber tenido relaciones sexuales sin protección. Por supuesto, hay otros factores a considerar al insertar un DIU, como se describe en este artículo.
¿Cuáles son las desventajas del DIU de cobre ParaGard?
Ambos expertos coinciden en que la principal desventaja del ParaGard es la posibilidad de que cambie el flujo menstrual. Algunas notarán que sus períodos son más abundantes y dolorosos con el DIU de cobre, compartió el Dr. King. Puede que esto no le suceda a todo el mundo, añadió el Dr. Phillips, pero es importante saber que es posible. Además, a veces el período puede resultar un poco doloroso, por lo que es importante estar dispuesta a tomar analgésicos según sea necesario.
¿Cuáles son los beneficios de los DIU hormonales como el Mirena?
Al igual que ParaGard, el principal beneficio de Mirena es su eficacia para prevenir el embarazo, según nuestros expertos. Además de sus beneficios anticonceptivos de acción prolongada, 'el DIU de levonorgestrel se asocia con períodos menos dolorosos, disminución del flujo menstrual y, para algunas personas, amenorrea, que es el cese completo de los períodos menstruales', explicó el Dr. King.
Para algunas, este alivio de los períodos puede ser simplemente un efecto secundario útil, pero para otras, puede suponer un cambio de vida. El componente hormonal de Mirena puede ofrecer a las personas con períodos abundantes o dolorosos un alivio significativo, afirmó el Dr. Phillips. Además de tener períodos más ligeros o nulos, las personas pueden notar períodos dolorosos y el dolor pélvico también mejora.
¿Cuáles son las desventajas de los DIU hormonales como el Mirena?
A estas alturas, Mirena probablemente suene como el anticonceptivo de los sueños pero, como cualquier otra cosa, tiene posibles efectos secundarios. Las desventajas pueden incluir manchas ocasionales y quistes benignos en los ovarios, compartió el Dr. Phillips. Los efectos secundarios negativos también pueden incluir sangrado irregular en las primeras semanas o meses después de la inserción, cambios de humor, sensibilidad en los senos, dolores de cabeza o cambios en la piel como el acné, añadió el Dr. King.
¿Existen otros posibles efectos secundarios que debamos conocer antes de colocarnos un DIU?
Además de los posibles efectos secundarios de cada uno de los enumerados anteriormente, el Dr. Phillips compartió que 'todos los DIU conllevan el riesgo de hacer un pequeño agujero en el útero y/o quedarse atascados en el útero. El riesgo es muy pequeño', nos aseguró el Dr. Phillips, pero aun así es importante conocer la información a la hora de decidir qué opción anticonceptiva es mejor para usted.
¿Debería preocuparme si mi período cambia después de la inserción del DIU?
Según el Dr. King, es muy común que las personas noten cambios en los patrones menstruales y el flujo después de la inserción del DIU. Añadió que en general, con un dispositivo hormonal, el sangrado puede ser irregular inicialmente después de la inserción, pero a menudo se vuelve más ligero a medida que pasa el tiempo, simplemente debido al efecto de la hormona en el revestimiento del útero. Por otro lado, dado que los períodos pueden volverse más abundantes con ParaGard, es importante controlarlos si se vuelven más abundantes con ParaGard, explicó el Dr. Phillips, ya que los períodos más abundantes con el tiempo pueden causar anemia.
¿Por qué se puede dejar el ParaGard más tiempo que el Mirena?
Según nuestros expertos, la razón principal por la que ParaGard y Mirena difieren en la duración de su eficacia es por sus ingredientes anticonceptivos. El Mirena esencialmente tiene la hormona infundida en el dispositivo, que se libera diariamente, pero eventualmente se agota, dijo el Dr. King, explicando que esta es la razón por la que está aprobado por la FDA por un máximo de cinco años después de su inserción. La acción de la bobina de cobre de ParaGard, por otro lado, dura más que la progesterona de liberación lenta que está presente en Mirena, según el Dr. Phillips.
¿Es seguro cambiar de ParaGard a Mirena o viceversa?
No hay ningún problema al cambiar entre ParaGard y Mirena, dijo el Dr. Phillips. Cualquiera de los dos puede utilizarse en diferentes momentos de su vida reproductiva. El Dr. King secundó esto y agregó que todo depende de lo que sea mejor para un individuo en un momento particular de su vida. A algunas personas se les retira el DIU y se les vuelve a insertar otro el mismo día.'
¿Cómo hablo con mi médico sobre qué tipo de DIU es mejor para mí?
El Dr. Phillips dijo que primero es importante explicarle a su médico que está buscando un anticonceptivo reversible de acción prolongada. Desde aquí, pueden guiarlo a través de los pros y los contras de cada uno para ver qué opción se adapta mejor a sus necesidades.' Durante esta conversación con su médico, debe hablar abierta y sinceramente sobre sus objetivos, su historial de salud y su deseo de un embarazo futuro, aconsejó el Dr. King.
En cuanto a decidir qué opción es mejor para usted, es importante conocer todas sus opciones anticonceptivas para asegurarse de que una opción reversible de acción prolongada sea adecuada para usted, dijo el Dr. Phillips. El siguiente punto de decisión es si desea una opción hormonal o no hormonal. Es imposible decir cuál es la mejor opción sin conocer primero su historial médico específico. Si tiene antecedentes de períodos abundantes, un sistema de DIU basado en levonorgestrel puede ser ideal para usted, afirmó el Dr. King. 'Si tiene contraindicaciones para los dispositivos hormonales, un dispositivo de cobre puede ser una mejor opción. Cada persona tendrá razones de por qué un dispositivo es mejor para ella, y eso está bien”.
