Ashley Manta sabía que no quería tener hijos desde su adolescencia. Ahora, con 38 años, recuerda haber sentido mucha resistencia a las sugerencias de sus padres de que buscara trabajos de niñera mientras creciera.
Incluso a medida que fui creciendo, después de la universidad y de la escuela de posgrado, cuando miraba a mis amigos que tenían hijos, siempre parecían agotados, estresados y con problemas económicos, dice Manta. '¡Los niños son caros! Prefiero gastar mi dinero en hacer crecer mi negocio, viajar y ahorrar para el futuro.'
Manta no está ni mucho menos sola. El subreddit r/sin niños tiene 1,5 millones de miembros y hay una subreddit de esterilización con 17.000 personas dedicadas a discutir opciones anticonceptivas permanentes, como la extirpación de las trompas de Falopio (llamada salpingectomía bilateral). De hecho, Manta se sometió exactamente a esta cirugía en 2024. Ahora puede disfrutar permanentemente de la vida sin hijos que imaginó para sí misma.
Expertos destacados en este artículo
Franziska Haydanek , DO, FACOG, es un obstetra-ginecólogo certificado en Salud Regional de Rochester .
¿Qué es una salpingectomía bilateral?
Una salpingectomía bilateral (llamada 'bisalp' para abreviar) es la extirpación de ambas trompas de Falopio, que son estructuras que permiten que los óvulos viajen desde los ovarios hasta el útero, según Medicina Johns Hopkins . Debido a que la fertilización ocurre en las trompas de Falopio cuando un óvulo y un espermatozoide se encuentran, la extirpación completa de ambas trompas de Falopio garantiza que no pueda ocurrir un embarazo.
Un bisalp es diferente a una ligadura de trompas, que es el término técnico para ligarse las trompas. Una ligadura de trompas implica ligar las trompas de Falopio para evitar que el espermatozoide y el óvulo se encuentren, no eliminarlos por completo, según Medicina Johns Hopkins .
Con respecto a cualquiera que quiera ser esterilizado, en su mayor parte, ahora la mayoría de los cirujanos realizan la salpingectomía bilateral porque es la forma con menos probabilidades de fallar: hemos retirado todo el tubo, por lo que no hay nada que podamos volver a colocar, dice Franziska Haydanek , DO, FACOG, un obstetra y ginecólogo certificado en Salud Regional de Rochester . En ese sentido, el Dr. Haydanek enfatiza que esta cirugía no es reversible.
Extirpar ambas trompas de Falopio también puede reducir el riesgo de cáncer de ovario, porque muchos casos de cáncer de ovario probablemente comienzan como pequeños tumores en las trompas de Falopio, no en los ovarios, según el Instituto Nacional del Cáncer .
Esta cirugía mínimamente invasiva implica someterse a anestesia, explica el Dr. Haydanek. Una vez que esté debajo, el cirujano hace una incisión en su abdomen e inserta un tubo delgado que tiene una luz y una cámara de video (llamado laparoscopio). Utilizan el laparoscopio para ayudar a guiar las herramientas quirúrgicas que extirpan ambas trompas de Falopio.
Las tasas de complicaciones para los bisalpes son bajas, dice el Dr. Haydanek, pero siempre hay Riesgos asociados con cualquier tipo de cirugía en la que se le administre anestesia general. . Además, el Dr. Haydanek dice que si usted tiene endometriosis desconocida o enfermedad inflamatoria pélvica, pueden aumentar el riesgo de complicaciones durante la cirugía bisalp.
Según el Dr. Hydenek, el proceso de recuperación de un bisalpo es bastante rápido. La mayoría de mis pacientes se ausentan del trabajo aproximadamente una semana, afirma. 'Los primeros días, los pacientes se sentirán doloridos, se sentirán como si hubieran hecho 1000 abdominales. . . pero al final de la semana, mis pacientes dicen que, en su mayor parte, se sienten de vuelta a la normalidad.'
¿Por qué cada vez más mujeres buscan métodos anticonceptivos permanentes?
El panorama político actual es una de las principales razones por las que personas sin hijos como Manta están buscando formas permanentes de control de la natalidad. Cuando Roe v. Wade fue anulada por la decisión Dobbs en 2022, supe que tenía que empezar a buscar formas más permanentes de control de la natalidad, dice Manta. Casi al mismo tiempo, comencé a considerar cómo sería vivir en un estado que no fuera California, específicamente Texas, donde tengo familia, y sabía que nunca me sentiría cómoda viviendo en un estado contrario al derecho a decidir si hubiera alguna posibilidad de quedar embarazada.
De manera similar, Jordan Smith, de 32 años, cita las elecciones presidenciales de 2024 como el impulso para programar un bisalp, que celebró en marzo de 2025. “Sabía que no quería niños en la universidad. Antes de eso, simplemente no era algo que me interesara mucho, pero en la universidad comencé a darme cuenta de que no era algo que pudieras hacer. tenía hacer, dice. 'Después de los resultados de las elecciones de 2024, me tomé más en serio el control de la natalidad permanente. Antes de eso, había tenido un DIU. Después de que me reemplazaron el primer DIU, también me di cuenta de que no quería hacerlo por el resto de mi vida.'
Anne Langdon Elrod, de 27 años, sabe desde hace varios años que no quiere tener hijos. En 2019, dice, se dio cuenta de que la sociedad estadounidense a menudo no apoya a las mujeres embarazadas y a las madres trabajadoras. He conocido mujeres que se han enfrentado a complicaciones potencialmente mortales durante el parto, incluidas hemorragias e histerectomías de emergencia, dice Langdon Elrod. 'Y una compañera de trabajo me explicó que el embarazo se considera una condición preexistente, y muchas mujeres no saben que necesitan inscribirse en dicho seguro antes de quedar embarazadas, a menos que su empleador ofrezca un plan grupal. Escuchar su perspectiva me abrió los ojos a las complejidades que enfrentan las mujeres cuando planifican la maternidad.
El proceso para obtener la aprobación de un Bisalp
La Ley de Atención Médica Asequible (ACA) exige que la mayoría de los planes de seguro cubran la cirugía de esterilización femenina sin ningún costo de bolsillo para los pacientes, según la Centro Nacional de Derecho de la Mujer . Sin embargo, el Dr. Haydanek señala que es posible que algunos seguros no cubran cosas como la parte de la anestesia o el tiempo en el quirófano. Siempre animo a mis pacientes a que llamen a su seguro con anticipación para verificar lo que van a cubrir, sólo para asegurarse de que no sea una gran pérdida financiera para ellos.
Si tiene Medicaid o seguro estatal, exigen que los cirujanos esperen 30 días antes de realizar la cirugía, según el Dr. Haydanek. Históricamente, hubo pacientes que fueron esterilizados contra su voluntad, especialmente pacientes que tenían seguro estatal, por lo que se supone que es un mecanismo de seguridad, aunque creo que todavía es una pequeña barrera, dice.
Además, existe la barrera de encontrar un médico que lo haga, especialmente para los pacientes más jóvenes y sin niños, que es la razón por la que comencé mi lista de médicos que pueden ayudarle Porque, ya sabes, el paternalismo está vivo y coleando, dice el Dr. Haydanek. 'Como médicos, debemos poder confiar en nuestros pacientes. Si ya no tienes hijos, el riesgo de arrepentirte es bastante bajo. Creo que nos estamos moviendo lentamente en esas direcciones, pero aún así, habrá médicos que sientan que los riesgos no superan los beneficios. Pero al final siempre digo que no nos corresponde tanto a nosotros decidir cuando se trata de algo como una esterilización tubárica.'
Para Manta, pasó más de un año desde que le preguntó por primera vez a su ginecólogo sobre la cirugía hasta que finalmente la realizó en octubre de 2024. Sabía que quería específicamente que me extirparan las trompas, en lugar de una ligadura de trompas, porque reduce el riesgo de cáncer de ovario, dice. 'Mi ginecólogo descartó la investigación que le proporcioné y dijo que haría una ligadura de trompas, pero no extirparía las trompas. Cambié de ginecólogo cuando me mudé y mi nuevo ginecólogo me apoyó mucho. Ella dijo que prefiere extirpar las trompas por la razón precisa por la que yo quería una: reducción del riesgo de cáncer de ovario. Tuve que esperar 30 días para programar el procedimiento incluso después de que ella lo aprobó debido a las reglas de Medicare, pero la cirugía estuvo cubierta al 100 por ciento.'
Para Smith, el proceso fue mucho más sencillo. Le planteé la idea a mi proveedor y ella aceptó de inmediato y me explicó la salpingectomía bilateral, dice. 'Tuve que firmar algunos formularios de consentimiento y el hospital los pasó por mi seguro, que fue aprobado. De hecho, me sorprendió que fuera tan fácil porque sé que para mucha gente no lo es.
En el transcurso de un año, Langdon Elrod intentó que tanto su ginecólogo obstetra como su médico de atención primaria tomaran en serio su solicitud de esterilización. Ambos se negaron, dice, citando el hecho de que ella tenía menos de 30 años y no tenía hijos. Finalmente, se acercó a un nuevo obstetra-ginecólogo que encontró a través de una publicación de Reddit (alguien había compilado una lista de médicos, organizados por estado, que estaban dispuestos a realizar ligaduras de trompas sin restricciones de edad o estatus parental).
Fue como un pequeño milagro, dice Langdon Elrod. 'Con las próximas elecciones y el temor a leyes reproductivas más estrictas, contacté a una doctora en Alabama. La respuesta fue rápida pero desalentadora: su próxima cita disponible para nuevos pacientes era mayo de 2025. Me sentí aplastada, el peso de la incertidumbre presionando con más fuerza. Pero pocos días después, volvió a llamar. Si su horario quirúrgico lo permitiera, podría verme antes. Aproveché la oportunidad y conseguí una cita para octubre de 2024.'
Llevó a su marido a la cita, plenamente consciente de que a algunos proveedores, especialmente en el Sur, podría importarles más su opinión que la mía. Pero eso acabó siendo innecesario. '[El médico] me saludó calurosamente y me dijo: 'Si has llegado hasta aquí, sé que has investigado bien'. Pregúntame cualquier cosa. Casi lloré de alivio. Sin juicio. Sin suposiciones. Sólo apoyo, dice Langdon Elrod. Finalmente fue operada en diciembre de 2024.
El futuro de los Bisalpes
De 2000 a 2013, hubo un aumento del 77 por ciento en el número de bisalpes realizados, según una carta de investigación de 2016 en el Revista Estadounidense de Obstetricia y Ginecología . Y, según el Centro Nacional de Estadísticas de Salud , la esterilización femenina fue la segunda forma más común de método anticonceptivo entre 2011 y 2013 (después de la píldora anticonceptiva).
Incluso con las crecientes restricciones en torno a la atención médica de las mujeres en los últimos tiempos, el Dr. Haydanek no cree que los bisalpes vayan a desaparecer como una opción popular para las mujeres que no tienen hijos. Creo que a medida que sigamos hablando de ello como una opción, seguiremos encontrando los beneficios de la extracción completa del tubo, afirma.
La experiencia de Manta post-bisalp ha sido positiva. Todos los que están cerca de mí me han apoyado increíblemente en mi elección de no tener hijos y en mi decisión de quitarme las trompas, dice Manta. 'Incluso tuve una 'ducha de esterilización' virtual, porque ¿por qué sólo las personas embarazadas deberían hacer una fiesta? — y recibí muchos regalos dulces de amigos de todo el país.
Smith ha tenido una experiencia similar. La gente que ya sabe que quiero no tener hijos me apoya, afirma. No me han dicho nada negativo, pero estoy seguro de que hay gente que no está de acuerdo con mi decisión o no la entiende.
Langdon Elrod todavía lucha con momentos de duda sobre su decisión, pero está trabajando en ello con su terapeuta. 'Me recuerdo periódicamente que todavía tengo opciones: FIV o adopción, en caso de que las elija. Ese conocimiento me tranquiliza', dice. 'El poder de elección es mío. Mi decisión no está dictada por la política ni por la opinión pública sino por lo que es mejor para mí. Tener control sobre mi cuerpo es liberador. Es una libertad por la que luché y que seguiré protegiendo”.
Danielle Zickl es un escritor independiente que tiene 10 años de experiencia en fitness, salud y nutrición. Puede encontrar su trabajo aquí en PS y en muchas otras publicaciones, incluidas Self, Well Good, Runner's World, Outside Run, Peloton, Women's Health y Men's Fitness.
